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【医生博文】缜言慎行避免医疗纠纷

发布时间:2015-03-29 12:58

医疗行为是高风险职业,虽然医学在高速发展,但受诊疗技术条件的制约,许多疾病还无法被认知。面对社会的进步和人们法律意识的不断增强,目前患者医疗投诉越来越多,我们医师和医疗机构常成为法律的被告。在精神科领域,就病人主观诊断被误诊和收治制度等问题近日也常被媒体报道,一些负面报道和指责有损我们医疗机构和精神科医师在公众面前的良好形象。

只有规范行医,积极有效与病人和家属沟通,可以避免医疗风险,减少不必要的纠纷。在维护患者的合法权益同时,也是在维护我们医生的合法权益。曾就诊一病例,感悟颇深。男患,38岁,农民。以“失眠、害怕、喊叫、到处躲藏1周余”为主诉入院。该患姐姐介绍病情:因夫妻不和,患者常被小舅子打骂,近日又在多人追打下受惊吓,躲到姐姐家,不敢出屋,常大声喊叫“××(小舅子名字)杀我来了。”家属(姐姐)介绍病情时非常气愤,交谈中流露要与对方打官司。与该患初次接触时不合作,问话不答,警惕性高,初步诊断“应激性精神障碍”。次日,患者的爱人及小舅子多人来医院,要求办理出院。指责患者无精神病,在家常打骂妻子、不干活、经常外走已半年余,并提出要与患者离婚。这时患者姐姐打来电话,要求坚持住院治疗,并承担全部医疗费用,让院方给出明确诊断。面对家属间的矛盾冲突,我们首先与双方家属进行积极沟通,详细了解病情。后经住院观察确认,该患者存在明显的幻觉和妄想,小舅子派人追杀他,并在井里下毒药系在幻觉基础上继发的被害妄想内容,因疑妻子有外遇而对其打骂。近半年社会功能明显受损。经三级医师查房,明确诊断“偏执型分裂症”。

患者双方家属对精神障碍的认知都存在误解:一方认为发生了精神疾病一定是“精神刺激”所致。另一方则认为能辨认周围人,生活能自理不是精神病。打骂妻子,不干活是其懒惰和道德败坏表现。我们向家属介绍病情及进行精神卫生健康教育,告知家属该患半年来出现的异常行为是精神症状所致。经过积极有效与双方家属沟通,化解了双方家属间的矛盾,他们对该疾病都有了正确认识,并积极配合医生治疗。最后,该患达痊愈出院,夫妻和好如初。 

由此所感,我们精神科医师在不断提高自身业务水平同时,还要了解相关法律法规,多些人文关怀,不断把诊疗程序规范化。对患者及家属的合理要求要及时给予解决,对其求证性提问要注意言语严谨性,不可妄加评论,避免无意中激化矛盾,留下纠纷隐患。当我们的医疗行为无过错却遭到质疑时,我们也要敢于向社会发出声音,通过媒体说明真相,以减少误解,多些支持,在公众面前树立精神卫生人的良好形象!  □吴迎春/主任医师




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