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疫后要大力加强基层卫生服务体系建设

发布时间:2020-06-22 14:51

  从2003年今后,通过在技能、资金及人员配备等方面的巨大投入,我国树立起了自上而下的直报体系。无论怎么,此次疫情表现出来的问题很难用直报体系技能层面上的条件来做首要判断。换句话说,因为疫情自身十分突然,新冠病毒又是新生事物,直报技能体系远未到达替代人为决议计划的智能程度,这是可以理解的。直报体系从技能层面上汇总疫情的相关信息,可是决议计划层面上来看,这些信息是否可以被及时地、全面地加以利用,然后可以在第一时刻帮助政府和社会采取最有用的行动,这不是一个单纯技能体系可以完结的作业。
  
  为了更好利用直报体系的信息,咱们需求在授权问题上去进一步探讨。从此次抗疫的调查看,相关的授权方针或准则安排相对滞后。假如可以完善与直报体系更相适配的各级运用标准和授权界定,这个别系就或许发挥更好的效果。从体系优化的角度来看,怎么发挥直报体系的功率是一个极其杂乱的体系工程,需求准则规划。因为涉及各级相关部分的职责、权利的定位,这个别系工程要比技能渠道的建立杂乱许多。
  
  近来几个月,国家疾控中心在疫情防控进程傍边的效果一直被广泛评论,但是我们对其部属各级省市当地疾控部分怎么发挥更好效果的责权界定则考量较少。除此之外,卫健委体系与疾控中心是什么联系?中央国务院、当地市政府、省政府与疾控中心之间又是什么联系?怎么树立既能集中统一、又可以最大程度地发挥每一个环节上的行政主体的高效效果的机制?上述问题的处理要求咱们对其长效机制进行变革完善,直报技能体系和责权决议计划体系缺一不可,二者同步运行才或许对突发公共卫生事情做出更好的有用响应和及时行动。
  
  疫后要大力加强底层卫生服务体系建造
  
  在常态下,医院的首要职责是为公民提供个人层面所需的专科、急诊与住院所需的医疗服务。当然,一旦产生严重公共卫生事情,包含医院在内的医疗服务机构都有职责参加急救进程。此次应对新冠疫情,各地前去援助武汉的4万多名医务人员便是从全国各大医院集结而成。这既有各国医疗体系反响的一般性,也有我国高度集中调动资源的特色之处。当然,抗疫之后,医院担负的常态中心任务还得回归惯例的治疗服务,并不会因为应对突发事情而产生本质改变。
  
  可以看到的是,医院在参加此次新冠疫情的进程傍边,也有不少可以做得更好、更有用的当地。比方,大医院假如和社区诊所可以更好的有机结合或协作,就或许大幅下降轻症患者过多占用医院名贵资源的程度。在这一点上,其它国家的处理方式就有不少值得学习的经历,比方日本、韩国、新加坡等国,医院和社区诊所的分流协作机制发挥的效果就十分有用,其间的社区诊所大多是社会力气,高度灵活。因为社区诊所办理了很多的轻症患者,不只为医院更好保证重症患者发明了条件,也减少了进一步交叉感染等次生灾害的危险,一起也下降了医疗救治总费用,所以应该是更可继续的节约型应对形式。对我国而言,不幸中的万幸,此次疫情首要集中在湖北武汉。试想,假如其它城市也一起迸发,全国疫情感染人数就不会是8万量级了,到时假如医院仍然作为应对疫情的中心渠道,不堪重负所致的挤兑结果和巨大本钱就或许是大概率事情。
  
  因为前史原因,我国现行医疗服务体系本质上是医院主导的准则构架,尽管多年来国家医改一直着重分级治疗,然后更好促进底层社区卫生的开展,可是在人财物的实践资源配置上与变革方针还有相当距离,尤其是社会力气所能发挥的效果仍有待大幅改进。通过对此次全球性抗疫形式的比较调查,假如我们可以更好知道大医院与底层医疗的互助和限制联系,而我国目前尚存巨大的改进空间,并可以在进一步的医疗体系的办理变革中加以积极完善,那么咱们应对未来严重疫情冲击的才能就会更大,抗疫的归纳本钱效益或许更高。
  
  公共卫生服务体系的建造,除了医疗服务机构,还需求疾控体系有更好的配套和联接,一起加强卫生才能建造。如同国际医疗形式,我国医疗服务根本上服从所谓的“二八规律”,即20%及左右的患者或许需求到医院承受救治,而80%的患者所患的常见病、多发病,绝大多数情况的最佳就诊地点应在底层社区诊所,不只更为便捷,也能得到更好的时、空条件的保证。事实上,也只有当现行卫生服务体系可以更好为80%的常见病和多发病患者提供健康办理服务,大医院才有或许为真正需求急症、住院的患者提供及时、温馨的服务条件,显着改进大医院一号难求、一床难进的拥堵局面。
  
  公共卫生学院的建造要“量体裁衣”
  
  最近清华大学和南方科技大开始新建公共卫生学院,北京大学决议筹建全球健康开展研究院。这是新冠疫情大背景下,整个社会关于人类健康和卫生教育注重程度的转型晋级,相信会大幅促进未来社会经济与人类健康更好的良性互动与协调开展。
  
  此次新冠疫情形成的巨大社会本钱和经济本钱,让人们认识到严重疾病的产生除了对生命、健康的影响很大之外,对社会经济的冲击同样巨大。考虑到新冠疫情有或许第二波卷土重来的高危险,很有必要体系研究怎么更好完成防疫与经济两层方针的资源配置,最大限度下降国民健康损失以及社会经济活动的次生灾害。高校的研究力气相对强壮,等待通过此次新冠疫情的冲击以及后续的体系研究,社会上下可以达到更好的共识,进一步认识到医疗卫生服务体系的建造,不只仅是短期花钱的问题,也是保证经济在十分情况下怎么更好工作的长线出资。
  
  有必要指出的是,公共卫生与临床医学既高度相关,又各有偏重。在我国,公共卫生学院一般都与医学院同属医学部,这样设置的优点显而易见,包含临床基地和基础医学渠道的共享和技能支撑。与此一起,一个长期面对的问题是怎么在临床和公卫之间进行更好的资源配置。一般而论,因为大众对临床服务的需求更大更现实,所以公共卫生获得的注重程度和资源配置处于相对弱势。长期下来,从招生、培养到就业的各个层面,我国公共卫生都面对与临床医学越来越大距离的挑战。
  
  展望未来,怎么更好推动公共卫生与临床医学的协调开展?我国入口众多,各地差异巨大,量体裁衣是应该坚持的根本办学方针。国家应该鼓励、支持各地根据社会经济、医疗市场、卫生资源的不同情况,探究最适合当地条件和发挥比较优势的办学形式,尽量避免政府有关部分“一刀切”的行政干预,为各地留下充分探究立异形式的开展空间。
  
  处理公卫范畴资源分配不均问题的根本是转变认识
  
  公卫范畴的资源比不上临床,不只体现在教育层面,也体现在就业层面——公共卫生的工作开展空间有限,从业者薪水低、地位低、活动大,这也或许是全世界面对的共同难题。因为临床服务与公共卫生的作业性质差异,前者的重点是个别健康与疾病救治问题,后者的重点是在人群层面的疾病防控。此次新冠疫情产生今后,引发了全社会对公共卫生重要性的反思。严重公共卫生事情尽管不常常“拜访”,但一次袭击,或许会对人类健康、社会经济形成地区性、乃至全球性大规模的“伤筋动骨”影响,相信会对各国社会产生注重公共卫生的深刻影响。当然,知道水平的提高不或许一蹴即至,犹如2003年的SARS相同,人们的短期反响或许激烈,所以及时推动力全国直报体系的树立。跟着时刻的推移,注重程度逐步递减也很自然,因而要利用当下社会高度重视的开展关键,尽快启动重要的长线出资,促进公共卫生的教育、防控、服务体系的转型晋级。
  
  疾病防控相似国防建造,尽管没人希望灾难性事情产生,可是为了提高应对严重危机的水平,还得进行“养兵千日”的才能建造和资源储藏,尽管这会耗资巨大。对此,人们无妨研究现代国家疾控与国防体系的或许交集与整合联接形式,下降共享资源储藏和技能渠道的本钱,提高应对严重突发事情的归纳才能。

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